導言: 106年長照2.0新制上路,照護對象從1.0舊制51.1萬人,再擴大四類,增加到78.3萬人,各類服務預算也大幅提升,其中中央補助高雄「居家服務」經費從105年6.5億增為10.26億,以讓長照資源有效分擔照護壓力。但,因不堪照顧壓力而殺害親人的「照顧殺人」悲劇卻未停歇。去年年中高雄接連發生哥哥不堪壓力當街砍掉已照護30年精障妹妹的頭、鳳山貧男將安養院接回的中風母與哥哥餓死家中兩起駭人案件。兩案雖符合長照資格,但資源未如政策預期到位。 更令人驚訝的是,106年整體長照預算執行率竟出奇的低,高雄的「居家服務」僅執行6成4繳回5.55億元,一面悲歌不斷,一面錢多到用不完?究竟是啥卡死救命錢,讓長照2.0救援失敗?建盟建議將「高風險家庭照顧者」納入通報系統,「硬塞」長照資源,防堵照顧殺人悲劇。 駭人照顧殺人頻傳,長照2.0救援失敗? 「照顧殺人」,指因不堪照顧壓力而殺害親人,引用自日本「介護殺人」一詞。據中華民國家庭照顧者關懷總會統計,105年全台有20起照顧殺人案件,平均18天就發生一起,比往年暴增逾二倍。 106年長照2.0上路,新制度的照護對象增加49歲以下身障失能、50歲以上輕度失智、55歲以上失能平地原住民、65歲以上衰弱老人四類,照顧人數從51.1萬人增加為78.3萬人。高雄「長期照護」計畫總預算也從105年8.4億大幅增加至15.78億,成長180%,目的就是希望長照資源進入有需求的家庭,有效分擔照護壓力。 但,照顧殺人的悲劇並未因此落幕,106年,高雄接連發生照顧殺人案件。5月,一個照顧精障妹妹30年的哥哥,因不堪長年照顧壓力,當街砍掉妹妹的頭;6月,鳳山一個貧困男子因無力支付安養院費用,把從安養院接回家的中風媽媽與哥哥餓死家中。此二個案皆符合長照2.0申請資格,但資源卻沒有如政策預期到位。 兄砍精障妹、貧男餓死母兄…..,單單是錢,救不了他們!應將長照2.0資源「硬塞」救援。 106年5月,一個照顧精障妹妹三十年的哥哥,因不堪長年照顧壓力,當街砍掉妹妹的頭。哥哥沒被通報過家暴,也沒有中低收入戶資格,未使用居家服務、未申請臨短托服務。死者持有身心障礙手冊,每月領有身障津貼4872元,95年起列關懷訪視名單,訪視26次。(左圖民視報導截圖) 106年6月,鳳山一個貧困男子因無力支付兩人每月合計四萬元的安養院費用,把中風媽媽與哥哥從安養院接回家,不到一個月兩人餓死家中。母親領中低收入老人生活津貼每月7463元,93年起社會局列入關懷訪視對象;兄長是低收入戶、肢障中度,每月領14614元。(右圖華視報導截圖)
是啥原因卡死救命錢? Part-1三大老問題A新政策嘸人災、B服務與需求不符、C照護人力缺 A. 新政策嘸人災: 根據聯合報調查,近半數民眾沒聽過長照2.0,聽過長照管理中心的人數只有三成。連長照管理中心都沒聽過,要如何期待民眾主動提出申請呢? B. 服務項目不符被照顧者需求: 重度失能者對於長照服務的需求最為殷切,然而目前主推的居家服務、日間照顧無法完整照護,加上政府的居家服務核給時數低,服務方式與高齡家庭、重度失能者家庭的期待有落差,因此有服務不好用的聲音出現。 C. 照顧人力缺很大 照服員負擔重: 衛福部「2016年六都高齡長期照顧概況」統計,截至2016年底,高雄照服員人數為1537人,較高雄實際需求3651人缺口達2114人,人力不足,照服員負擔就重。高雄照服員每月平均工作時數1470小時,居六都第一。 是啥原因卡死救命錢? Part-2通報制度有死角缺連結,「強化社會安全網」與「長照2.0」兩項計畫各唱各的調 行政院長照2.0計畫核定版提到「長期照顧是提供給需要協助的個人(因身體或心智失能)予多元性的、持續性的健康及社會服務」,其中地方政府的長期照顧任務包含「擬定照護計畫及長照資源連結」。既然中央已經撥了經費展現推動長照2.0的決心,地方政府就有責任讓錢與服務進到有需求的家庭,讓弱勢補助、長照服務等支持系統可以獲得最高效益。 但目前社會局的弱勢救助業務,仍以發放補助等經濟扶助為主,不足以處理照顧殺人高風險家庭的問題。以高雄餓死媽媽與哥哥的案例來看,相較該家庭每月領有兩萬多元的補助,他更需要的是長照資源的協助,但資源資訊弱勢的他,無力求助,當照顧兩個中風家屬心力焦疲時,悲劇就此發生。 由此不難理解,中央「強化社會安全網」與「長照2.0」兩項計畫在通報機制沒有連結,一切都要等照顧者開口,缺乏一套積極主動將「長照資源」半強迫推銷進「高風險家庭」擔負照護支援,挽救悲劇發生的通報運作機制。
3. 真遇到狀況差高風險者,推「硬塞inside專案」,將長照資源強迫推銷入府:
現行長照需求的啟動,前提要由照護者提出,但悲劇往往發生在無力或不知怎提出需求的個案。 建盟建議,經高風險家庭及照護者評估認定危險者,政府應積極主動對個案照顧人提出長照需求建議,推行「硬塞inside專案」,半強迫推銷把長照服務「硬塞」進照顧殺人高風險家庭,引導長照資源確實進駐,攔阻悲劇。 註1:日本NHK針對有照護家人經驗的615人實施問卷調查,被問到對於自己照護的對象的情感時,回答「想一起死」或「想動手做個了結」的人占24%,平均每4個人就有1人。也就是說大約1/4的照顧者會有輕生或是殺人的念頭。 註2:家庭照顧者關懷總會根據多年不幸個案進行研究,歸納出「高風險家庭照顧者」11項指標,包括:男性照顧者、面臨外籍看護工作空窗、需照顧2人以上、年紀大、因太累曾產生自殺想法、因太累曾發生家暴事件、沒有照顧替手、本身也是重大傷病/癌症/慢性病患、暫時因受傷/開刀/住院等因素無法照顧、照顧失智症者。 評論已關閉。
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